دلیریوم در سالمندان(2)
دکتر رحمت سخنی از دانشگاه علوم پزشکی ارومیه
اختلال در تشخیص حقیقت در این بیماران میتواند با هالوسیناسیون های شنوایی و بینایی و دلوژن خود را نشان دهدهالوسیناسیون ها در دلیریوم معمولاً بصورت هالوسیناسیون بینایی جلوه مینمایند. از تابلوهای بالینی که به فراوانی همراه دلیریوم دیده مشوند شامل: اختلالات خواب ، اختلالات سیکوموتور و هیجانی است. اختلالات در سیکل خواب- بیداری، شامل خواب آلودگی در روز و بی قراری در شب است. همچنین در این افراد اختلال در تداوم خواب وجود دارد. در بعضی از این بیماران، معکوس شدن سیکل سیرکادین و خواب بیداری وجود دارد. دلیریوم اغلب با اختلال در فعالیتهای سیکوموتور همراه است. براساس دلیریوم را به چهار زیر شاخه تقسیم میکنند: الف- دلیریوم هیپواکتیو( کم فعالیت)، ب- دلیریوم هیپراکتیو ( بیش فعالیت)، ج- دلیریوم مخلوط، د- دلیریوم با فعالیت طبیعی دلیریوم بیش فعالیت:در این نوع دلیریوم فعالیتهای سایکوموتور افزایش مییابد . این نوع دلیریوم 25 درصد از کل دلیریوم ها را شامل میشود. آژیتاسیون و بیقراری از مشخصات شاخص این نوع از دلیریوم است . در این نوع از دلیریوم شیوع هالوسیناسیون بخصوص هالوسیناسیون های بینایی ارگانیک و غیر ارگانیک و دیلوژن بیشتر وجود دارد. دلیریوم کم فعالیت:شیوع این نوع دلیریوم هم مثل نوع قبلی 25 درصد از موارد است. این نوع دلیریوم بیشتر لتارژی همراه است در این نوع از دلیریوم آژیتاسیون وجود ندارد. وکمتر با هالوسیناسیون و دیلوژن و ایلوژن همراه هستند. این نوع از دلیریوم قابل اشتباه با افسردگی میباشد. دلیریوم مخلوط:این نوع از دلیریوم شیوعی در حدود 35 درصد از کل انواع دلیریوم ها را در بر میگیرد و بطور نوسانی هر دو تیپ قبلی از فعالیت را نشان میدهند. دلیریوم با فعالیت طبیعی:این نوع از دلیریوم 15 درصد از انواع این اختلال را شامل میشود و تغییر واضحی در میزان فعالیتهای بیمار وجود ندارد. نکته حائز اهمیت این است که اختلالات شناختی در تمام انواع دلیریوم بمیزان نسبتاً مشابه قابل مشاهده است. اختلالات هیجانی نیز باید جزء تابلو دلیریوم ذکر کرد.از جمله این اختلالات میتوان به اختلالاتی نظیر اضطراب ، ترس، افسردگی، تحریک پذیری، عصبی بودن، افوریا و آپاتی میباشند. در بعضی از بیماران ممکن است احساسات متغیری داشته باشند و خیلی سریع و بدون پیش بینی عواطف تغییر کنند و چهره گریان بیمار تبدیل به چهره ای خندان گردد.
در بیماران آپاتیک ممکن است اشتها کاهش یابد و کاهش انگیزش انجام کارها داشته باشند.
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو